Orsaker till kronisk njursjukdom (CKD)

Att förstå orsakerna till kronisk njursjukdom (CKD) är viktigt för att förebygga och hantera detta tillstånd.

Vilka är de främsta orsakerna till kronisk njursjukdom?

Enligt den tredje nationella hälso- och näringsundersökningen (NHANES III), en av de mest omfattande källorna till epidemiologiska data om CKD kan nära 11 % av den vuxna befolkningen ha någon grad av sjukdomen.

Studier tyder på att genom att identifiera och behandla CKD tidigt, patienter är mindre benägna att behöva njurersättningsterapi, såsom hemodialys eller till och med en njurtransplantation. Uppgifterna visar ändå att CKD ofta ignoreras i sina tidigaste skeden när det fortfarande är behandlingsbart. Detta beror vanligtvis på avsaknaden av några speciella symtom eller uppföljning.

Nyckeln till att undvika njursjukdom är förebyggande vård så det är avgörande att öka medvetenheten om vad som kan vara orsaken till CKD.

Några av de vanligaste orsakerna till CKD

Diabetes mellitus

Diabetisk nefropati är den främsta orsaken till ESRD (slutstadiet av njursjukdom) i USA (och resten av världen), och står för 45 % av alla nya fall. Upp till 35 % av diabetespatienterna (både typ I och II) utvecklar så småningom nefropati efter 15-20 år. Vad behöver du veta om diabetes och CKD?

Det är jätteviktigt att screena! För typ I diabetes rekommenderas att börja med årlig urinanalys 5 år efter debuten och för typ ll diabetes vid tidpunkten för erkännande.
Som visat av de senaste studierna (DCCT, SDIS, UKPDS, Kumamoto-studie) kan uppkomsten och utvecklingen av diabetisk nefropati försenas av ingrepp som sätts in tidigt i sjukdomsförloppet, såsom strikt glykemisk kontroll, strikt kontroll av arteriellt blodtryck, specifika antihypertensiva läkemedel (som ARB), etc.
Det är avgörande för en diabetespatient att remitteras till nefrologen tidigt när diabetisk nefropati diagnostiseras. Under denna konsultation kommer läkaren att bedöma situationen och definiera nästa steg därefter.

Hypertoni (högt blodtryck)

Hypertoni har länge varit känt att rikta sig mot njurarna, på samma sätt som det riktar sig mot hjärtat och blodkärlen. Det är både en viktig riskfaktor för CKD-progression och en följd av nedsatt njurfunktion.

Vad behöver du veta om hypertoni och CKD?

När det ökade systemiska blodtrycket överförs till glomerulus, njurens filtreringsenhet, bidrar det till glomerulär hypertoni. Njurarna filtrerar då mer än vanligt, vilket påskyndar njurskador.
I MDRD-studien förutspådde ett högre arteriellt blodtryck vid baslinjen en större minskning av GFR bland patienter med CKD oavsett orsak till njurskada. Därför börsystemiskt blodtryck, oavsett om det är en primär orsak eller konsekvens av CKD, kontrolleras noggrant inom riktmärket. Vid CKD kontrolleras hypertoni med specifika läkemedel, såsom angiotensinreceptorblockerare (ARB), särskilt om den åtföljs av proteinuri (protein i urinen).

Glomerulonefrit

Glomerulonefrit är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar nefronets filtreringsbarriär. Symtomen inkluderar hematuri, proteinuri och till och med njursvikt i senare skeden, om de inte behandlas.

Vad behöver du veta om glomerulonefrit och CKD?

Glomerulonefrit är enärftlig sjukdom och är bland de vanligaste orsakerna till kronisk njursjukdom, efter diabetes och högt blodtryck.
Orsaken till glomerulonefrit kan vara primär (till exempel fokal segmentell glomerulonefrit) eller sekundär, såsom glomerulonefrit från systemisk lupus (en autoimmun sjukdom) eller postinfektiös glomerulonefrit efter streptokockinfektion.
Stram blodtryckskontroll, såväl som alla vanliga åtgärder som vidtas för kronisk njursjukdom, är avgörande för detta njurtillstånd.

Ärftliga njursjukdomar

4.1. Autosomal dominant polycystisk njursjukdom (ADPKD)

Vad behöver du veta om den autosomalt dominanta polycystiska njursjukdomen och CKD?

ADPKD, även känd som polycystisk njursjukdom, är den vanligaste ärftliga njursjukdomen. Ett tydligt tecken på sjukdomen är massiv cystisk förstoring av njurarna, som diagnostiseras genom ultraljudsundersökning av individer som är i riskzonen.
ADPKD påverkar 1 till 400 1000 levande födda och står för nästan 5 % av ESRD-befolkningen i USA respektive Europa.

4.2. Alports syndrom

Vad behöver du veta om Alports syndrom och CKD?:

Alports syndrom är en sjukdom som skadar de små blodkärlen i dina njurar. Det kan leda till njursjukdom och njursvikt, men också orsaka problem med hörsel och ögon.
Det orsakas av genetiska mutationer i kollagen, vilket är viktigt för njurarnas normala struktur och funktion.

Det är viktigt att notera att all oförklarlig hematuri eller njursvikt först bör korsreferens utföras med en familjehistoria med samma tillstånd. I allmänhet bör patienter med ärftlig nefropati (njursjukdomar) informeras om sjukdomens art och genetiska analys för att undvika onödiga utredningar.

Andra tillstånd som påverkar njurarna och orsakar permanent njurskada är:

Tubulointerstitiell, sjukdom, såsom:
- Nephrolithiasis,
- Urinvägsinfektion,
- Refluxnefropati
- Obstruktiv uropati
Tubulointerstitialsjukdomar påverkar det tubulära systemet och interstitialcellerna däremellan och kan orsaka kronisk njursjukdom, på samma sätt som andra glomerulopatier som nämnts ovan. Det glomerulära filtratet genomgår en serie modifieringar innan det blir slutprodukten (urin), inklusive avlägsnande eller absorption, och tillsats eller utsöndring av lösta ämnen och vätskor. Detta uppnås genom ett specifikt system av tubulära celler som kallas det tubulära systemet. Om systemet inte fungerar som det ska så leder det till tubulointerstitiell sjukdom.
Alla sjukdomar som påverkar det mänskliga immunsystemet (t.ex. HIV)
Medfödda sjukdomar, såsom njurartärstenos som kan orsaka infektioner som leder till njurskada
Tumörer eller förstorade prostatkörtlar hos män
Läkemedel, speciellt smärtstillande läkemedel (t.ex. för cancer) och toxiner.

Var medveten om att det finns många andra orsaker som påverkar njurarna och inte är lika vanliga som de som nämns här. Varje patient är unik, så vi råder dig att vända dig till din läkare för detaljer om ditt personliga tillstånd.